Existen oportunidades de ahorro en los reclamos médicos en EE. UU. que cuestan más de lo que imagina.
Los administradores de reclamos pueden pasar por alto oportunidades de ahorro ocultas en errores de facturación, inconsistencias clínicas y contratos.
En HPC ayudamos a pagadores internacionales a identificarlas mediante revisión especializada de facturas, recuperación de sobrepagos y optimización de contratos para trasplantes y casos de alta complejidad, reduciendo así los costos de atención médica en Estados Unidos.
Identificando lo que otros pasan por alto
Desde 2014, HPC ha ayudado a aseguradoras y reaseguradoras tanto en Estados Unidos como a nivel internacional, a reducir costos y fortalecer la integridad de los pagos de reclamos médicos en Estados Unidos mediante soluciones especializadas de contención de costos..
Con más de una década de experiencia en el mercado de salud de Estados Unidos y siete años apoyando a organizaciones internacionales, HPC ofrece un nivel adicional de supervisión financiera que brinda mayor transparencia sobre los costos, identifica errores y sobrepagos, y revela oportunidades de ahorro que los procesos tradicionales suelen pasar por alto.
Mayor visibilidad. Mejores resultados financieros.
Ahorro promedio
errores de facturación en reclamos médicos de alto costo en EE. UU.
25.1%
+500M
Recuperados
por errores de facturación.
experiencia del equipo
en el mercado internacional de la salud.
+20 años
Ahorros reales
Honorarios
basados en resultados.
Dónde HPC genera valor
Ayudamos a aseguradoras y reaseguradoras internacionales a fortalecer su visibilidad financiera, reducir costos innecesarios en la atención médica e identificar oportunidades que los proveedores tradicionales de procesamiento de reclamos pueden pasar por alto, mediante soluciones especializadas de contención de costos, incluyendo la detección de errores de facturación que nunca debieron haberse pagado.
Revisión Facturas Médicas
Es tan precisa que los prestadores aceptan corregir los hallazgos identificados.
Este servicio combina experiencia de facturación clínica y codificación médica para identificar errores de facturación, cargos que no cumplen con la normativa y oportunidades de ahorro que los procesos tradicionales de administración de reclamos suelen pasar por alto, generando ahorros medibles para aseguradoras y reaseguradoras sin comprometer la calidad de la atención.
Recuperación Pospago
Recupera sobrepagos que han afectado la rentabilidad de la empresa.
Ayudamos a recuperar sobrepagos no detectados ocasionados por errores de facturación, discrepancias con las redes PPO e inconsistencias clínicas, incluso un año o más después de que los reclamos hayan sido pagados.
Gracias a nuestra experiencia clínica, tecnología propia y un modelo de honorarios basado en resultados, recuperamos millones de dólares mientras protegemos sus resultados financieros.
Contratos Directos
Diseñados para reducir costos y brindar mayor control.
Facilitamos el acceso a una red de contratos directos con prestadores de salud que ofrece mejores tarifas, mayor transparencia y mejores resultados para los pacientes.
Al eliminar las limitaciones de las redes tradicionales, ayudamos a nuestros clientes a acceder a tarifas más competitivas, reducir gastos innecesarios y ejercer un mayor control sobre el gasto en atención médica, sin comprometer la calidad de la atención que reciben sus asegurados.
Contratos para Trasplantes y Casos de Alta Complejidad
Contratos para Trasplantes y Casos de Alta Complejidad
Con este servicio logramos reducir los costos asociados a trasplantes, atención médica especializada, medicamentos de alto costo y procedimientos complejos mediante contratos exclusivos con Centros de Excelencia.
Identificamos los prestadores más adecuados para cada caso y desarrollamos proyecciones de costos y ahorro que permiten anticipar el gasto final, ejercer un mayor control sobre los casos de alta complejidad y mejorar los resultados para los pacientes.
Contratos exclusivos para atención médica especializada
Trasplantes
Oncología
Dispositivos de asistencia ventricular (VAD)
Medicamentos especializados
Cardiología
Diálisis
Terapias génicas
Atención neonatal (prematuros)
Terapia CAR-T
Terapias de infusión
Cirugía bariátrica
Centros “City of Hope”
¿Listo para optimizar tus resultados?
Descubra el valor que HPC puede aportar a tus operaciones. Nuestro equipo de expertos está listo para realizar una evaluación inicial, sin costo y sin compromiso, para identificar oportunidades de ahorro y optimización.
Cómo HPC optimiza la gestión de reclamos médicos en Estados Unidos para los pagadores.
Muchas organizaciones podrían estar pagando hasta un 25 % más debido a errores de facturación y a una visibilidad limitada sobre sus reclamos médicos. Nuestro enfoque colaborativo y de bajo riesgo está diseñado para identificar oportunidades de ahorro, fortalecer el control financiero y optimizar la gestión de los reclamos médicos en el complejo sistema de salud de Estados Unidos.
Evaluación inicial
Realizamos un análisis preliminar sin costo utilizando un archivo de reclamos o una muestra representativa para identificar oportunidades potenciales de ahorro, sin requerir inversión inicial.
Una vez finalizado el análisis, nuestro equipo revisa los hallazgos con el cliente, presenta estrategias de contención de costos y explica cómo HPC puede ayudar a optimizar la gestión de los reclamos médicos en Estados Unidos y mejorar sus resultados financieros.
Revisión estratégica
El equipo trabaja en conjunto con el cliente para recopilar la información necesaria para la revisión, incluyendo facturas médicas detalladas, expedientes clínicos y la documentación de respaldo de los reclamos.
Además, evaluamos potenciales oportunidades de Contratos Especializados que permitan acceder a condiciones de reembolso más favorables.
Al concluir la revisión, se define la estrategia más adecuada para cada caso, alineándola con las necesidades específicas del cliente.
Modelo de ahorros reales
Nuestros honorarios están basados en resultados medibles: nuestro éxito depende del ahorro que generamos para nuestros clientes.
Si no se logran generar ahorros mediante la optimización de reclamos antes del pago o la recuperación de fondos de reclamos ya pagados, no se generan honorarios. Este modelo basado en resultados garantiza que los honorarios solo se apliquen cuando entregamos un impacto financiero medible.
“En solo dos años, HPC nos ha permitido ahorrar 10 millones de dólares únicamente al identificar errores de facturación. Ese es el nivel de supervisión financiera que los clientes internacionales simplemente no recibimos de los modelos tradicionales de TPA/PPO”
— Alto ejecutivo de una entidad pagadora de salud en EE. UU.
HPC presenta
THE INTERNATIONAL REINSURANCE COLLECTIVE (IRC)
Juntos somos más fuertes para reducir costos, mejorar la calidad y transformar el acceso a la atención médica en Estados Unidos.
Tarifas más competitivas que los modelos tradicionales de TPA/PPO.
Recuperación de sobrepagos en reclamos ya pagados.
Acceso a una red de Centros de Excelencia.
Mejor experiencia y mejores resultados para los pacientes.
Revisión de la precisión de la facturación antes del pago.
Precertificación, gestión de casos y otros servicios especializados.
El IRC combina la fortaleza de las aseguradoras y reaseguradoras internacionales con la amplia red de relaciones de HPC en el sistema de salud de Estados Unidos para negociar acuerdos más favorables y ampliar el acceso a soluciones de alto valor para sus miembros.
Unirse al IRC no tiene costo.
Juntos construimos acuerdos más sólidos, mejores resultados y una forma más eficiente, transparente y rentable de acceder a la atención médica en Estados Unidos.
JUNTOS SOMOS MÁS FUERTES. JUNTOS LOGRAMOS MEJORES RESULTADOS.
Recursos e Insights
Mantente al día con las últimas novedades de HPC, perspectivas del sector, artículos especializados, casos de éxito, participación en eventos y las tendencias que están redefiniendo la gestión internacional de reclamos médicos y la contención de costos.
Webinar | Gestión de costos médicos en EE. UU.
Fernando Joa, VP Internacional de HPC, comparte junto a Aon perspectivas clave sobre el sistema de salud de Estados Unidos, sus principales desafíos y estrategias para optimizar la gestión de costos médicos en reclamaciones internacionales.
Mira el webinar completo y conoce las principales recomendaciones compartidas durante la sesión.